成都医保新平台今日上线 目前正常参保缴费者 无需再重新办理登记

2021-11-30 08:38:00
    来源: 成都商报
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  对话医保局

  11月30日0时,成都医保新平台正式上线,成都市所有区(市)县和市本级1800多万参保人员将通过新平台办理各项医保业务。新平台上线初期,参保人员如果遇见操作问题怎么办?11月29日,成都商报-红星新闻记者联系成都市医保局,就参保、待遇、结算、服务、异地等方面,对新平台上线初期可能出现的问题进行了梳理和解答。

  一问参保

  无法查询缴费情况?

  请拨打028-12366

  问题一:灵活就业人员,医疗(生育)保险参保登记业务应在哪办理?

  答:从11月30日开始,您须到户籍地(或居住地)所在的区(市)县医保经办机构办理医保参保登记。

  问题二:以前参保的单位职工和灵活就业人员,还需要重新办理城镇职工医疗保险参保登记吗?

  答:目前正常参保缴费的,无需再重新办理参保登记。

  问题三:城乡居民线上参保登记失败怎么办?

  答:您可以带上参保登记所需资料(户口簿或居住证原件及复印件、身份证原件及复印件等),到区(市)县医保经办机构,或乡镇(街道)、村(社区)负责参保登记的工作人员处,进行参保登记。

  问题四:无法查询医保参保缴费情况怎么办?

  答:通常情况下,在您缴费成功三个工作日后,可通过“四川省电子税务局”APP、“四川税务”微信公众号,查询到您的医保缴费情况。若您无法查询到参保缴费信息,请拨打028-12366。

  二问待遇

  “门特”信息查不到?

  到医疗机构补登记

  问题一:上线前已经办理了门特(含门诊血透)认定,但现在国家医保平台没有我的认定信息,怎么办?

  答:由于刚上线国家医保平台,可能因为数据迁移,或新系统运行不稳定等原因,造成无法查询到您的认定信息。您只需提供有效门特(含门诊血透)认定申请表,在门特开药、治疗之前,由认定医疗机构补登记,登记后即可继续享受待遇。

  问题二:“两病”在上线前已认定,但现在国家医保平台没有我的认定信息,怎么办?

  答:由于刚上线国家医保平台,可能因为数据迁移,或新系统运行不稳定等原因,造成无法查询到您的备案信息。您只需在开药、治疗之前,提供原“两病”(高血压、糖尿病)认定表,到“两病”定点医疗机构补登记即可。

  问题三:原来有些能报销的药品、诊疗项目、医用耗材等,这次不能报销了,为什么?

  答:切换至国家医保平台后,我市相关支付政策和报销标准仍按原规定执行。因新系统上线后,医保目录编码执行国家统一标准,可能存在新、旧编码过渡期的报销误差。若您发现存在报销不一致问题,请携带具体的报销明细,到参保地医保经办机构进行核实处理。

  三问结算

  个人垫付医疗费用

  报销时限可能延长

  问题一:个人垫付医疗费用的报销时间,为什么比之前延长了?

  答:由于刚切换至国家医保平台,新系统运行还不是很稳定,个人垫付医疗费用报销完成时限,可能较之前延长10-15个工作日。

  问题二:无法结算门特、住院等医疗费用,怎么办?

  答:由于刚切换至国家医保平台,新系统运行还不是很稳定,可能造成无法结算或错误结算门特、住院等医疗费用的情况。您可以留下联系方式,待网络畅通后,通知您到医疗机构刷卡结算。您也可以全额垫付医疗费后,携带所需资料,到参保地医保经办机构进行手工结算。

  问题三:我这次办理门特结算的时间,为什么比停机前长很多?

  答:由于刚切换至国家医保平台,新系统运行还不是很稳定,再加上国家医保平台的新要求,对办理有多个门特病种者,在结算时必须一个一个病种结算(注:我市原来实行的是对多个门特病种一单式结算)。这样,明显增加了窗口人员工作量,耗费的时间也会比原来要长一些。

  四问服务

  医保卡无法使用?

  将安排工作人员解决

  问题一:国家医保平台上线初期,会有哪些现象?

  答:国家医保平台上线初期,系统还不够稳定,功能还不够完善等,可能产生卡顿、掉线、医保卡无法使用,甚至医疗费用结算出现偏差等现象。一旦出现上述现象,我们会安排工作人员及时予以解决,您的医保待遇将不受影响。

  问题二:我在大厅办理业务,为什么等待时间比平时长?

  答:由于刚切换至国家医保平台,新系统运行还不是很稳定,请耐心等待。

  问题三:四川政务服务网无法正常办理医保业务,怎么办?

  答:由于刚切换至国家医保平台,新系统运行还不是很稳定,可能出现四川政务服务网暂时无法正常办理医保业务的情况。如您需要办理相关业务,请前往参保地医保经办机构进行现场办理。

  五问异地

  异地刷卡结算失败?

  可垫付后回参保地报销

  问题一:我办理了异地就医备案,为什么就医地上线国家医保平台后,医院查询不到我的备案信息?

  答:这可能是因为就医地上线国家医保平台的时候,出现数据迁移失败所致。遇此情况,您需要重新办理异地就医备案。可通过“国家医保服务平台”APP(仅支持办理跨省异地就医备案)、“四川医保”APP、“成都医保”微信公众号进行线上备案,也可以电话联系成都各级医保经办机构(全市通办)办理异地就医备案。

  问题二:我可以联网结算,但是觉得报销金额明显异常,怎么办?

  答:按照“参保地政策”的原则,如果您是成都市参保人员,请您联系028-87706227,我们会及时核实处理。如果您是成都市外参保的,您可以在“国家医保服务平台”(fuwu.nhsa.gov.cn)上,查询相应的联系电话,联系参保地医保部门核实处理。

  问题三:刷卡结算失败,短时间不能处理,怎么办?

  答:如果刷卡结算失败,短时间不能解决,您可全额垫付后,回参保地医保经办机构手工报销。

  成都商报-红星新闻记者 邓文博

责任编辑:赵力
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